学生・キッズ向け事業へのご支援のお願い- 寄付申込フォーム

下記フォームからお申し込み下さい

寄付金額は1口千円ですが、3口以上お願い出来れば幸いです。なお、ご寄付頂いた場合は、ご同意の上、お名前とご寄付金額を会誌及び本会ウェブサイトにて公開させて頂きます。

※2,000円を超えるご寄付額（3口以上）は、所得税法第78条2項2号及び法人税法第37条4項該当の寄付金控除の対象となります。
控除ご申請の際にご利用いただける領収書をご寄付をいただいた翌年の1月末に送付致します。

下記の項目をご入力頂き、「入力内容の確認画面へ」ボタンを押してください

ご寄付金額	千円 ※例)3口の場合，3とご記入ください
お名前	※例) 車　太郎
ふりがな	※例)くるま　たろう
会員番号	※例) 0123456
ご希望のご連絡先	自宅勤務先
連絡先郵便番号	- ※例) 102-0076
連絡先住所	都道府県市区町村市区町村以下建物名 ※例) 東京都千代田区五番町10-2　五番町センタービル5F
連絡先電話番号	- - ※例) 03-1234-5678
勤務先	※例) 公益社団法人自動車技術会
ご所属(部署・学部等）	※例) 育成イベントグループ・育成イベント課
連絡先メールアドレス	※例) abcde@jsae.or.jp
ご寄付いただく方法をお選びください。	1.会費のお支払口座から振替(自動)によるお支払い　　※引落しは毎年5･8･11･2月となります。 2.銀行口座へのお振込 3.郵便振替　　※お振込み用紙を後日送付します。手数料は不要です。
お振込予定日	「2.銀行口座へのお振込」を選択した方のみ記入をお願いいたします。例）2009/01/23 ※振込先口座三菱東京UFJ銀行　市ヶ谷支店　普通預金　口座 1163977 公益社団法人自動車技術会
お名前とご寄付額を、会誌「自動車技術」及び本WEBサイトに掲載させて頂きます。掲載の諾否をお選び下さい。	公開に同意公開に同意しない（非公開）
ご支援をいただいたきっかけ	本会のホームページご支援をお願いしている印刷物本会の会報誌メルマガ本会主催のイベントその他

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